什么是ICU?

 

ICU，是英文IntensiveCareUnit的縮寫，意為重癥加強護理病房，人們常稱之為"重癥監護病房"或"加強治療病房"，它對因各種原因導致一個或多個器官與系統功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統的、高質量的醫學監護和救治技術，是醫院集中監護和救治重癥患者的專業科室。

 

ICU應用先進的診斷、監護和治療設備與技術，對病情進行連續、動態的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規范的、高質量的生命支持，改善生存質量。

 

重癥患者的生命支持技術水平，直接反映醫院的綜合救治能力，體現醫院整體醫療實力，是現代化醫院的重要標志。

那么，建設一個合格的ICU，究竟有什么標準呢?

 

Part 1 基本要求

 

（一）我國三級和有條件的二級醫院均應設立重癥醫學科，重癥醫學科屬于臨床獨立學科，直屬醫院職能部門直接領導。ICU是重癥醫學學科的臨床基地。

 

（二）ICU必須配備足夠數量、受過專門訓練、掌握重癥醫學基礎知識和基本操作技術、具備獨立工作能力的專職醫護人員。

 

（三）ICU必須配置必要的監護和治療設備，接收醫院各科的重癥患者。

 

Part 2  ICU的規模

 

ICU的病床數量根據醫院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務病床數或醫院病床總數的2~8%為宜，可根據實際需要適當增加。

 

Part 3  ICU病房建設標準

 

1、地理位置

ICU應該有特殊的地理位置，設置于方便患者轉運、檢查和治療的區域并考慮以下因素∶接近主要服務對像病區、手術室、影像學科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現"接近"時，應該考慮樓上樓下的縱向"接近"。

 

2、床位的設置

ICU開放式病床每床的占地面積為15㎡~18㎡;每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18 ㎡~25㎡。每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據患者專科來源和衛生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房1間~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。

 

3、輔助用房

ICU的基本輔助用房包括醫師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室、營養準備室等。輔助用房面積與病房面積之比應達到1.5∶1以上。

 

4、整體布局

ICU的整體布局應該使放置病床的醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助用房區域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。

 

5、內部設置

ICU應具各良好的通風，采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統，能獨立控制室內的溫度和濕度。醫療區域內的溫度應維持在24（±1.5）℃左右。每個單間的空氣調節系統應該獨立控制。安裝足夠的感應式洗手設施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每兩床1套。

ICU應建立完善的通訊系統、網絡與臨床信息管理系統、廣播系統。

 

6、醫療流線

ICU要有合理的包括人員流動和物流在內的醫療流向，最好通過不同的進出通道實現，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。

ICU的設計要求應該滿足提供醫護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。 

 

7、裝飾要求

ICU病房建筑裝飾必須遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。

 

8、噪音的控制

除了患者的呼叫信號、監護儀器的報警聲外，電話鈴聲、打印機等儀器發出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應盡可能減少到最小的水平。根據國際噪音協會的建議，ICU白天的噪音最好不要超過45分貝（A），傍晚不超過40分貝（A），夜晚不超過20分貝（A）。地面覆蓋物、墻壁和天花板應該盡量采用高吸音的建筑材料。

 

Part 4  ICU的醫療管理

 

（一）ICU必須建立健全各項規章制度，制定各類人員的工作職責，規范診療常規。除執行政府和醫院臨床醫療的各種制度外，應該制訂以下符合ICU相關工作特征的制度，以保證ICU的工作質量∶

（1）醫療質量控制制度;

 

（2）臨床診療及醫療護理操作常規;

 

（3）患者轉入、轉出ICU制度;

 

（4）抗生素使用制度;

 

（5）血液與血液制品使用制度;

 

（6）搶救設備操作、管理制度;

 

（7）特殊藥品管理制度;

 

（8）院內感染控制制度;

 

（9）不良醫療事件防范與報告制度;

 

（10）疑難重癥患者會診制度;

 

（11）醫患溝通制度;

 

（12）突發事件的應急預案、人員緊急召集制度。

 

（二）ICU的患者由ICU醫生負責管理。患者的相關專科情況，ICU醫生應該與專科醫生共同協商處理。

 

（三）ICU的收治范圍∶

1、急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。

 

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者。

 

3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU的嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者。

 

4、慢性消耗性疾病的終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。

 

來源∶潔凈園